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관련자료실

진료기록 열람 및 사본발급 동의서 및 위임장

  • 관리자
  • 2021-12-30 12:50:00

 구비서류 안내

사진이 부착된 신분증, 본원 양식의 사본 신청서와 함께 아래의 서류를 구비해야합니다.

본인

사본발급신청서, 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권등 공공기관 발행 신분증)

환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속 친족

사본발급신청서, 신청인 신분증, 가족관계증명서류(가족관계증명서, 주민등록 등본 등) , 환자 신분증 사본(만 17세 이상), 사본발급 동의서(자필서명)

대리인(형제·자매 포함, 보험회사 손해사정인 중 제3자)

사본발급신청서, 신청자 신분증, 환자 신분증 사본(만 17세 이상), 사본발급 동의서&위임장(자필서명)

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