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화상치료, 이렇게

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번호 제목 작성자
공지 12월휴진안내
17 핫팩에 저온화상 입었어요 photo 관리자
날씨가 추워지면서 핫팩, 찜질팩 등

사용이 많이 늘었습니다.

이에 따라 저온화상으로

내원하는 분이 늘었습니다.

 

10여 년 동안 여러 저온화상환자를 보면서

생각한 것은,

젊은 건강한 사람은

통증을 잘 느끼기 때문에

핫팩 같은 물건에

저온화상을 입는 경우가 드믑니다.

젊은 사람이

저온화상이 되는 경우는

술 취한 상태에서 자다

다치는 경우가 대부분입니다.

당뇨병이 심한 경우나 (당화혈색소 7.0 이상)

고령인 경우는

통증을 잘 느끼지 못합니다.

그래서 상처 가 깊어집니다.

깊은 저온화상의 특징

심한 저온화상은

상처 색이 흰색인 경우가 많고

상처를 만져보면

상처가 덩어리진 느낌으로 딱딱합니다.

치료

깊은 저온화상으로 확인이 되면

가피 절제술로 죽은 조직을 제거한 후

음압치료기를 사용하여

세포 제생을 촉진시켜

빈 공간을 빨리 채워 피부 재생을 촉진합니다.

치료 기간이 오래 걸린 것으로 예상이 되면

피판술이나 자가 피부이식으로

빈 공간을 채우고

피부를 재생켜야 합니다

 

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16 동상 응급 조치 photo 관리자

날씨가 추워지면서

동상 환자들이 발생하였습니다.

동상은

피부와 피부밑 연부 조직이

동결로 인해 손상된것 입니다.

심하면 혈관, 신경 등도

모두 얼어버립니다.

영화에서 나오는

냉동인간은 해동시키면

다시 살아나지만,

얼어버린 혈관, 조직 등은

다시 재생되지 않습니다.

동상의 증상

초기 증상

차가운 피부와 따끔 거림

저리거나 감각 저하

심한 경우는

피부색의 변화 (빨강, 흰색, 회색으로 변함.)

단단하거나 가죽 같은 느낌의 피부

동상 부위를 따뜻하게 한 후 물집 발생

손가락, 발가락, 코, 귀, 뺨 및 턱에

자주 발생합니다.

특히 바람이 부는, 습한 날씨에 귀가 노출되어

동상을 입은 경우를 많이 보았습니다.

치료는

응급조치는

지체 없이

움직이는 따뜻한 물에 동상 부위를 담급니다.

[Rewarmining]

물 온도는 서서히 온도를 올려

40~41도 가 적당합니다.

최소 30분 이상 유지해야 하며

피부색이 호전되거나

움직임이 편해질 때까지 해야 합니다.

 

상처치료는 혈관이 손상된경우가 많기 때문에

중증화상에 준해서

치료해야 합니다.

하지만 혈관손상이 심한경우는

수술적 치료의 결정은 화상 상처보다

천천히 해야 합니다.

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

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15 흉터 부위가 가려워요. photo 관리자

상 상처는

피부라는 보호막이 파괴되어

광범위한 부위가

상당 기간 외부에 노출 되는것입니다.

오랜기간 외부에 노출이되면

염증반응이 심해집니다.

(감염과 염증은 다른 것입니다.)

화상은 베인 상처와는 다르게

광범위한 부위에

염증반응이 일어납니다.

상처가 종결 된 후 크게

2가지 문제가 발생합니다.

1. 흉터

2. 가려움증과 간헐적 통증

이 2가지 모두 염증반응과 관련이 깊고

염증반응의 조절이

치료의 중요한 부분입니다.

가려움증의 원인은

1. 땀샘, 기름샘 등의 일시적 손상에 의한

피부의 건조함입니다.

이의 해결을 위해서는

보습제를 자주 발라서

피부를 촉촉하게 유지해야 합니다.

2. 상처가 종결이 된 이후에도

염증반응이 지속되고

악화와 호전이 반복됩니다.

그래서 가려움증이 발생합니다.

이의 해결을 위해서는

스테로이드 연고 또는 스테로이드

복용이 필요할 수 있고

항히스타민을 복용하여

가려움증을 조절해야 합니다.

상처치료가 종결된 이후에도

흉터와 가려움증을 적절히 관리해야만

삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

-흉터는 치료보다는

예방과 관리가 중요합니다.-

 

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14 화상 물집의 관리 photo 관리자

화상치료에서 물집의 관리는

초기 화상치료에 제일 중요한 부분입니다.

화상 초반에는

상처가 변동이 심한 불안전한 상태이므로

상처에 영향을 주는 모든 행동에

주의를 기울여야 합니다.

화상 물집 관리는

상처의 악화와 호전에 많은 영향을 미칩니다.

일반적으로

화상 초반에는 물집을 유지하는 것이 좋습니다.

물집이 있으면 통증을 줄이고

상처가 마르는 것을 예방할 수 있고

염증을 조절할 수 있습니다.

하지만

물집이 풍선처럼 부풀거나

물집 안에 많은 양의 물이 들어있거나

물집 전체가 흐물흐물하다

제거하는 것이 좋습니다.

초기 화상 처치에 있어서

물집의 관리는 매우 중요합니다.

물집의 유지/ 제거는

상처의 모양과 위치,

나이에 따라 다양하기 때문에

화상치료 전문가와 상의하는 것 이 좋습니다.

화상 발생 시 응급조치는

1. 15분 이상 흐르는 물로 열기를 식힌다.

2. 물집이 벗겨지지 않게

옷을 벗거나 가위로 자른다.

3. 이동 중에는 상처 위에

물을 적신 수건을

얹어서 상처를 보호한다.

4. 타이레놀, 부루펜 등 진통제를 복용한다.

 

 

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13 화상 응급처치시 주의점 관리자

10여 년 동안 화상 환자를 치료하면서

잘못된 화상 처치로

상처가 악화되는 경우를 종종 봅니다.

 

대표적인 잘못된 응급조치는

1. 오이, 알로에, 감자로 화기를 뺀다.

수분이 많아

열기를 식히는 데 도움이 되지만

깨끗한 것이 아니므로

상처 감염의 원인이 됩니다.

2. 얼음으로 열기를 뺀다.

차가운 물이나 얼음을

직접 환부에 적용하면

통증을 경감하는 데 도움이 됩니다.

하지만

혈관이 수축하여

혈액순환이 악화되어

동상을 입을 수 있고

상처가 더 깊어지는 원인이 됩니다.

또한 소아나 노인들에서는

저체온의 원인이 될 수 있습니다.

3. 소주로 소독한다.

멸균이 중요하다고

생각하는 사람들이 많습니다.

그래서 소주로 소독하는 것 같습니다.

하지만

소주에 함유되 알코올은

피부 자극을 일으켜 부종의 원인이 될 수 있습니다.

흐르는 수돗물로

씻어 내는 것만으로도 충분합니다.

 

 

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12 라면 국물이 허벅지로 쏟아졌어요. photo 관리자

이제 겨울이 다가오고 있습니다.

날이 추워지면서

라면, 가락국수, 어묵 등

따뜻한 국물을 많이 찾는 계절이 되었습니다.

편의점에서 컵라면을 먹거나

식당에서 팔팔 끊는 뜨거운 국물을 흘러

화상센터에 내원하시는 분이 많이 늘었습니다.

열탕화상은

주로 2도 화상이 많으며

당황하여 옷을 벗다가

물집이 벗겨지면

심재성 2도 화상, 3도 화상이 될 수 있습니다.

뜨거운 국물을 흘러 사고가 발생하면

당황하지 않고 마음을 가다듬고 ~~

화상 초기에는

통증 조절과 열기를 식히는 것 (cooling)

치료입니다.

천천히 아래와 같이 응급조치를 시행하고

화상센터로 내원해주세요.

뜨거운물에 허벅지를 다치게 되면

회음부도 함께 다쳐

치료하기가 어렵습니다.

또한,

허벅지는 관절운동의 각도도 크고 방향도 다양합니다.

모양도 원뿔모양이어 치료후 고정하기가 어렵습니다.

많은 관절운동에의하여 흉터 발생이 많습니다.

그래서 오랜 치료 경험이 필요합니다.

 

 

 

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11 깊이에 따른 화상치료 -1~2도 화상- photo 관리자


화상은

깊이에 따라

1-4도 화상으로 구분됩니다.

 

1도 화상

표피만 손상된 경우를 말합니다.

수상 당일 물집이 없는 경우

2-3일 후 물집이 생길 수도 있습니다.

진통제 사용과

건조하지 않게 보습제를 바르는 것으로

치료가 가능합니다.



표재성 2도 화상

진피의 일부분이 손상된 경우를 말합니다.

대게

물집이 작거나

물집이 잘 유지된 경우를 말합니다.

물집은 5일쯤 제거해야 합니다.

단기간의 화상 처치로 치료가 되고

흉터가 안 남는 경우가 많습니다.

 

얕은 화상

1도 화상이나 표재성 2도 화상도

적절하게 치료하지 않으면

상처가 악화에 의하여

상처가 깊어져

심부 화상(심재성 2도 화상 이상) 될 수 있습니다.

 

심재성 2도 화상

진피 상당 부분이 손상된 경우를 말합니다.

물집이 크고

수상 당시 외력이나 많은 진물에 의하여

물집이 손상된 경우를 말합니다.

가피 (가짜 피부, 죽은 조직) 보이며

오랜 기간 화상 처치가 필요할 수 있습니다.

적절한 가피의 제거

치료 기간 및 추후 흉터 발생과

연관성이 높습니다.

가피를 제거하기 위하여

가피 절제술이 필요할 수 있습니다.

 

물집의 관리

상처의 악화와 밀접한 관련성이 있습니다.

환자분들이

"물집을 터트리면 안 된다고 들었어요"라고

하는 이유가 여기 있습니다.

하지만

물집의 관리가

물집의 유지를 의미하는 것은 아니며

물집의 크기 성상 위치에 따라

3-7일 사이에 물집을

제거해야 합니다.



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10 이런경우 화상치료전문가를 만날것을 권고합니다. 관리자
2도 화상이 전체 체표면적의 20%이상 일때 (10-50세)-  다리 한쪽 넓이
2도 화상이 전체 체표면적의 10%이상 일때 (10세이하, 50세 이상)-손바닦 10개 넓이
3도 화상
손, 발, 얼굴, 회음부, 관절 같은 주요부위의 화상
전기화상
화학화상
다른 외상과 동반된 화상
연기를 흡입 했을때
당뇨, 고혈압등 다른 내과 질환이 동반된 화상환자
소아화상환자- 소아는 흉터에의한 합병증이 잘 발생합니다.-
사회적, 정신적 도움이 필요한 화상환자

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9 흉터치료의 주사요법은 무엇인가요? 관리자
흉터 내 스테로이드 주사를 사용함으로써 콜라겐 과형성을 억제하여 흉터를 작고 부드럽게 만듭니다.
비후성 반흔에 따라 3-4주 간격으로 수회 주사치료가 필요할 수 있습니다.

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8 흉터치료의 수술적 치료는? 관리자
흉터는 6개월까지 악화의 과정을 거치고 이후 1-2년에 걸쳐 성숙된 흉터가 됩니다.
필요하다면, 흉터가 성숙 되었을 때 흉터 제거수술을 해야합니다.

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