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화상치료, 이렇게

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47 화상치료 가려움의 치료 photo 관리자

천안화상치료후 가려움증의 치료

 

화상치료후에는

가려움증이 심함니다.

그래서 긁어서 상처가 생겨

다시 치료를 하는경우가 많습니다.

 

가려움증의 치료는

원인을 교정하면 됩니다.

 

가려움증 치료의 가장 좋은 방법은

화상상처치료를 빨리 종결짓는것입니다.

이게 어렵기 때문에 다음과 같은 방법으로

천안화상치료 화사의원에서는

다음과 같이 치료합니다.

 

1. 건조한 피부를 촉촉하게 유지합니다.

피부의 건조함은

가려움즘의 가장큰 원인이므로

피부를 건조하지 않게 유지합니다.

보습제를 자주 발라서

촉촉하게 유지합니다.

 

너무 습하면 피부가 짓물러서

벗겨질수 있으므로 보습제를

조금씩 자주 발라줍니다.

치료기간과 피부에 따라 다르긴하지만

분홍색색소가 없어진후

약 3주가량 보습제를 자주바릅니다.

 

2. 면역반응의 과민에의하여

가려움이 증가됩니다.

화상이 심한 환자의 경우

화상흉터 뿐만아니라

다른 부위도 가려움, 두드러기를 호소합니다.

항히스타민 같은 가려움증 약이나

먹는 스테로이드 약이나 스테로이드 연고로

가려움증을 조절해야

긁어서 상처생기는 것을 막을수 있습니다.



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46 화상치료후 가려움증의 치료 photo 관리자

천안화상치료후 가려움증의 치료

 

화상치료후에는

가려움증이 심함니다.

그래서 긁어서 상처가 생겨

다시 치료를 하는경우가 많습니다.

 

가려움증의 치료는

원인을 교정하면 됩니다.

 

가려움증 치료의 가장 좋은 방법은

화상상처치료를 빨리 종결짓는것입니다.

이게 어렵기 때문에 다음과 같은 방법으로

천안화상치료 화사의원에서는

다음과 같이 치료합니다.

 

1. 건조한 피부를 촉촉하게 유지합니다.

피부의 건조함은

가려움즘의 가장큰 원인이므로

피부를 건조하지 않게 유지합니다.

보습제를 자주 발라서

촉촉하게 유지합니다.

 

너무 습하면 피부가 짓물러서

벗겨질수 있으므로 보습제를

조금씩 자주 발라줍니다.

치료기간과 피부에 따라 다르긴하지만

분홍색색소가 없어진후

약 3주가량 보습제를 자주바릅니다.

 

2. 면역반응의 과민에의하여

가려움이 증가됩니다.

화상이 심한 환자의 경우

화상흉터 뿐만아니라

다른 부위도 가려움, 두드러기를 호소합니다.

항히스타민 같은 가려움증 약이나

먹는 스테로이드 약이나 스테로이드 연고로

가려움증을 조절해야

긁어서 상처생기는 것을 막을수 있습니다.

 



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45 화상병원, 화상치료 후에 가려워요. -원인편- photo 관리자



 

화상치료가 끝났는데 가려워요.

출처 입력

화상 상처가 종결된 후 에도

사람체질마다 다양하긴 하지만

상처발생 약 14일 지나

상처가 종결된 경우

후유증이 남는 경우가 많습니다.

특히 3주 이후 상처가 종결된 경우는

피부가 오랜 기간 없이

외부에 몸의 면역체계가 노출되었으므로

감작이 일어나서

가려운 경우가 많습니다.

그래서 치료 기간이 오래 걸린

화상 상처는

치료 후에도

적극적인 흉터 치료가 필요합니다.

화상흉터 부위는 왜 가렵나요?

출처 입력

화상치료 초반에는

통증이 가장 중요한

치료 목표 중의 하나입니다.

 

하지만 2~3주간의 화상 치료를 거쳐

피부가 회복하는 단계에 들어가면

가려움이 제일 큰

불편함이 됩니다.

 

가려운 원인은

 

1. 땀샘이나 기름샘 등이

정상 회복되지 않아

피부가 건조하여

가려움증을 심하게 유발합니다.

- 건조함이 가려움의

가장 중요한 원인입니다.-

 

​2. 장기간 피부가 손상되어

면역체계가 장기간 외부에 노출 되어

감작이 일어납니다.

그래서 면역반응에의하여

가려움증이 유발됩니다.

 

3. 가려움증 전달하는 신경전달 체계와

통증을 전달하는 신경전달 체계가 비슷합니다.

가려운데 긁으면 (즉 통증을 가하면)

시원하게 느끼는 이유가 이렇습니다.)

그래서 장기간 통증이 심한 경우

가려움증을 더 느끼게 됩니다.

 

=가려움증 치료는 다음 시간에 설명해 드리겠습니다.

 

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44 화상병원에서 손가락/발가락 부위 화상 치료하는 방법 photo 관리자
 

손 /발가락은 다른 부위와 어떤 점이 다른가요?

1. 사지 말단인 손가락, 발가락 등은

신경이 예민하여 통증을 더 심하게 느낍니다.

 

2. 발가락 부위이는 혈액순환이 않좋습니다.

그래서

상처치료가 지연되는 것을 종종 봅니다.

특히 당뇨환자에서는

발부위 통증을 잘못 느끼고

혈액순환이 안 좋아서

상처가 악화되는 경우를 흔합니다.





손/발가락에 물집(수포)이 생기면 바로 제거해야 하나요?

출처 입력

물집을 언제 제거하는 것이 옳다는

문헌은 없습니다.

10년 이상 화상치료를 하면서

화상 깊이,

다친 부위,

물집의 크기,

물집의 성상 등을

기초로 하여 물집을 관리하고 있습니다.

 

가장 기본 원칙은

초반에는

물집을 제거하지 않고

압박되지 않게

관리한다는 것입니다.

 

약 7일 전후에

물집을 제거하는 것이 좋습니다.

손 부위 같은 경우 관절이 많고

관절의 움직이는 방향이 다양하므로

좀 더 일찍 제거하는 것이 옳은 것 같습니다.

 

손/발가락 화상에 연고를 바르거나 치료를 하고 천안 화상치료 화사 의원에 내 원하는 것이 좋은가요?

출처 입력

화상 부위에 화상 연고를 바르거나

듀오덤 같은 달라붙는

하이드로콜로이드 치료제를 붙이고

오는 경우가 종종 있습니다.

이는 상처치료에

별로 도움이 되지 않습니다.

 

초기에는 수돗물로

화기를 제거하고 오는 것이

제일 좋은 방법이며,

이동 중에도 수건에 간간이

물을 부어가며 상처가 마르지 않고

물집이 터지지 않게 보호하며

화상치료기관을 찾는 것이 좋습니다.

 

손가락 화상은 다른 부위의 화상 상처보다 치료 기간, 흉터 발생이 차이가 있나요?

출처 입력

화상치료 기간은

상처 깊이에 따라 다양하지만

일반적으로 혈액순환이 잘 되는 곳이

상처치료가 빨리 됩니다.

 

예를 들어 얼굴은

혈액순환이 아주 많은 곳입니다.

그래서 얼굴의 치료 기간은

다른 곳 보다 매우 빠릅니다.

 

손가락은 피부가 얇기는 하지만

혈액순환

아주 많은 곳이어서

상대적으로 상처가 빨리 낫습니다.

하지만 관절이 많고

압박이 쉽게 되기 때문에

혈액순환이 잘 되게 유지해야 합니다.

 

손가락은 다른 곳보다

움직임(운동)이

아주 많은 곳입니다.

그래서 흉터가 더 남는 경향이 있습니다.

특히 피부이식을 시행했다면

비후성 반흔이 남으므로

압박치료를 꼭 해야 합니다.

 



 



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43 화상치료 피부이식을 하는경우 photo 관리자

암환자에서

병기에따라 치료방법이 다르듯

화상도 깊이에 따라

치료방법이 다릅니다.

 

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2도 화상인 경우는

화상 처치만으로도

상처가 호전되지만

심재성 2도 화상 중

상처가 악화되는 경우나

3도, 4도 화상인 경우

가피를 제거하거나

피부이식수술이 필요할 수 있습니다.

언제 피부이식술을 시행해하나요?

출처 입력

화상을 입은 경우

적절한 화상 처치로

상처치료 기간을 단축하는 겻이

화상흉터를

최소화하는 가장 중요한 방법입니다.

 

상처를 14일 이내 종결시키는 것이

흉터를 최소화할 수 있는 방법입니다.

 

상처치료가

오래 걸릴 것이 예상이 되면,

가피 절제술로

죽은 조직을 제거하거나

치료가 되지 않는 심재성 2도 화상

또는 3도 화상으로

상처치유 과정의 단축을 위해

피부이식을 시행합니다.

화상 피부이식술이란?

출처 입력

 

화상 피부이식술은

화상으로 인한

죽은 피부를 제거하고

본인의 정상 피부를

이식하는 수술입니다.

 

상처가 넓어

이식할수 있는 환자의 정상 피부가

부족한 광범위 화상이거나

뼈, 인대, 근육 등 이 노출되는

상처가 매우 깊은 경우에

인공진피를 이식한후

자가 피부이식을 하기도 합니다.

 

인공진피는 치유를 도와주는것 일뿐

화상치료/수술의 기본 원칙은 본인 피부로 본인이 낫는다 것입니다.

출처 입력

피부이식의 종류

 

1. 전층 피부이식술 (FTSG)

전층 피부이식술은

본인 피부에서

표피와 진피층 전체를 떼어내어

이식하는 수술입니다.

 

장점은,

피부의 전층을 이식했기 때문에

수술 부위의 피부질감은

정상에 가까울 정도로 비슷합니다.

또한 기능적인 문제도 매우 적게남습니다.

물론 봉합선이 남고

이식한 부위와의 색 차이가 남습니다.

 

단점은

이런 미용적 효과가 높지만

층 피부를 뗄 수 있는 곳이

사타구니, 복부 등으로 제한적이고

피부를 뗀 곳에는

상처가 회복이 되지 않을 수 있으므로

다시 피부이식을 해야 하고

흉터가 많이 남는 등

공여부의 문제가 생길 수 있는 수술입니다.

 

2. 부분층피부이식술 (STSG)

피부의 표피층과 진피층의 일부를

채취하여 화상 부위에

이식하는 수술로써

 

장점은,

넓은 부위의 화상 상처를

빠르게 낫게 할 수 있습니다.

 

단점은,

피부이식을 하면 초기에는

흉터가 적어보지만

추후 수술 부위 (화상) 흉터가 심합니다.

그래서 피부이식 환자는

반듯이

6개월 이상 흉터 치료(압박치료)을 해야 합니다.

공여부에는 색소침착이 평생 남습니다.

3. 인조진피 피부이식술

자연스러운 운동이 필요한

관절부나

상처가 매우 깊은 3도, 4도 화상에서는

피부 질감을 호전시킬 목적으로

인조진피를

사용하여

피부이식술을 시행합니다.

이런 인조진피를 이식하는 것도

결국은 자가 피부이식이 동반해야합니다.

 

이렇듯 피부이식은 장점도 있지만

단점도 분명히 있습니다.

모든일이 그렇듯

화상치료전문가의 조언을 듣고

장단점을 충분히 고려하여

수술여부를 정해야합니다.



 

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42 화상치료 후 발생한 흉터치료 (비후성 반흔, 떡살, hyperthropic scar) photo 관리자

 

천안화상치료 화사의원의 흉터치료 방법

출처 입력

약 3주후

화상상처가

종결이 된다면

비후성 반흔 (Hyperthropic scar, 떡살)이

남는 경우가 많습니다.

 

특히 상처에

가피(흰색 조직)가 있고

가피가 2주가량 유지된다면

비후성 반흔이 남는다고

예상해야 합니다.

 

 

비후성 반흔이 남으면

치료 방법에는

출처 입력

실리콘 시트( Silicon sheet)

적용하는 방법이 있습니다.

적용 기간은

보통 3개월에서 1년가량 적용합니다.

피부염 등이 발생하는

경우가 많으므로

(경험상 약 10%가량인 것 같음,)

적용 시간을 조절해야 합니다.

흉터 치료방법 중

제일 쉽고

제일 비용이 적게 들면서

효과가 확실한 방법인 것 같습니다.

 

주사치료

약 1개월이 지나도

비후성 반흔이 지속되면

흉터에 직접 약물을 주사하여

흉터를 완화시킵니다.

보통 1~2회 가량맞습니다.

오래된 흉터도

확실히 효과가 있습니다.

 

흉터 제거 수술

흉터가 심하면

흉터제거 후 봉합을 하거나

피부이식을 시행합니다.

관절장애나 성장장애가 있으면

일찍 수술을 시행하지만

일반적으로

상처 종결 1년 후에 시행합니다.

 

이외에 레이저를 사용하여

흉터를 완화시키기도 합니다.

저희 천안화상치료 화사의원은

미용목적 레이저를 시행하지 않습니다.

 

상처치료와 처럼

흉터치료도 초기에

(흉터가 분홍색일 때)

적극적으로 치료한다면

영구적으로 남는 경우는 드믑니다.

또한 적극적으로 흉터를 치료하면,

아이들에게 흉터로인한

성장장애나 관절 장애 가능성을

많이 줄일 수 있습니다.



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41  화상흉터치료 방법 photo 관리자


화상후 흉터가 남는 경우

출처 입력

화상이 발생 후

일정 기간 내에 상처가

(보통 14일)

종결되지 않으면 흉터가 남습니다.

 

흉터는 사람마다

다양합니다.

나이,

상처의 위치,

기저질환,

흡연 여부,

다친 원인,

치료 기간 등

많은 인자들이 영향을 미칩니다.

 

이 중에서

흉터 발생에

가장 영향을 많이 미치는 인자는

사람에 따른

체질인 것 같습니다.

 

그 다음 중요한 인자는

상처치료 기간입니다.

체질은 교정 가능한 인자가 아니므로

상처치료 기간 단축이야말로

화상흉터의 가장 중요한 예방 방법입니다.

 

화상흉터 치료/예방 방법

출처 입력

흉터가 발생했다면

교정 가능한 인자들을 줄여서

흉터를 예방/치료해야 합니다.

 

우선

외부의 자극을

줄여야 합니다.

대표적으로 자외선을

차단해

색소침착을 줄여야 합니다.

긴 옷을 입거나

자외선 차단제를 바르는 것입니다.

특히 흉터 초반부

피부색이 분홍색일때는

자외선 차단이 매우 중요합니다.

 

상처가 치유된 후

일정 기간이 지난 후부터

땀과 유분이

정상 분비됩니다.

그래서 초반에는

피부가 매우 건조합니다.

건조하면 흉터가 남는 경향이

강해집니다.

그래서 초반에는

보습제를 적절하게 발라

피부가 건조하지

않게 해야 합니다.



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40 화상치료와 흉터와의 관계 photo 관리자

화상 흉터의 종류

출처 입력

칼 베인 상처는 봉합 부위에 선 같은

흉터가 발생하지만

화상은 열이라는 외부 물리 작용에 의하여

넓게 피부 손상이 발생한 것입니다.

그래서 넓게 흉터가 남습니다.

 

흉터는 피부색의 변화

(붉은색, 검은색, 흰색 등의 색상 차이)

비후성 반흔 (떡살)으로

나누어 생각해 볼 수 있습니다.





화상흉터와 상처치료기간

출처 입력

▶ 피부색의 변화

일반적으로 14일 이내 상처가

종결되고 이후 적절한 관리는 한다면

색의 변화가 영구적으로

남는 경우는 드믑니다.

 

분홍색이

약 2~3주 유지되다가

검은색이 약 3~4개월

이후 검은색이 탈색 되면서

본래의 피부색으로 돌아옵니다.

 

상처치료가

3주 이상 걸린다면

색조 변화가

오랜 기간 남을 수 있습니다.

 

▶ 비후성 반흔

상처 치료 기간이

3주 이상인 경우

비후성 반흔이 남는 경우가 많습니다.

상처 표면에 가피가

( 표면이 흰 색인 경우) 있는경우가

비후성 반흔이 남는경우가 있는데

특히

가피가 2주 이상 있다면

비후성 반흔이 남는 경우가 많습니다.

 

그래서 상처를

빨리 종결시키는 것이

흉터를

적게 남게 하는

중요한 요소입니다.

 

적절한 화상 처치와

가피 절제술,

이후 세포 성장인자, 콜라겐 제재 등을

사용하여 조기에

상처를 종결짓는 것이 흉터를

적게 남게하는 가장 중요한 요소입니다.

 

10여년간 수만명의 화상환자를

치료한 경험과

미국 슈라이더소아화상센터

연수를 바탕으로

적절한 화상처치와

필요한 경우 수술로

치료기간을 줄이고 있습니다.



 

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39 소아화상치료의 주의점 photo 관리자
아이들은 모든 물건들에 대한

호기심이 왕성하여

손으로 직접 만지려고 합니다.

다리미, 밥솥, 인덕션,

정수기, 고데기 등

여러 물건들을 손으로 만져

화상을 입어 내 원하게 됩니다.



 

10~13개월 소아기때 화상사고 주의해야

아이 화상은 10~13개월 사이

소아기에 발생한 경우가

심한 경우가 많습니다.

9개월까지는

화상을 입는 경우가 적고

10개월 이후에는 아이들은

서거나 걸을 수 있기 때문에

사고 가 발생하기 쉽고

아직 통증에 대한 감각이 덜 발달해서

회피 반응이 늦습니다.

그래서 돌 전후에

다친 경우가 심합니다.

 

소아화상에서 물집의 관리는

매우 중요한 영역입니다.

특히 소아에서는

피부가 생대적으로 얇기 때문에

물집 자체의 보호 기능을

적절히 유지하다가

제거해야 합니다.

 

물집을 언제 제거 해야하나요?

출처 입력

물집의

너무 빠른 제거도

너무 느린 제거도 상처에

나쁜 영향을 미칩니다.

 

문제는

언제 물집의 제거가

적당하다는

명확한 치료 지침은 없습니다.

미국에서 발행하는

화성학 교과서( Total burn care)나

미국 화상학회지, 유럽 화상학회지에도

언제 물집을 제거하는 것이 좋게다는

기준이 없습니다.

 

10년 이상 수만 명의

화상환자를 치료하며 얻은 경험과

미국 슈라이너 소아화상센터 연수

경험을 바탕으로

나이,

성별,

화상 원인,

내원 전까지 걸린 기간,

상처 위치 등

환자의 특성에 따라

화상환자를 치료하여 있습니다.







 





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38 긁힌상처흉터 치료하기 photo 관리자
킥보드나, 자전거를 타다가

넘어져 다치는 경우가 있습니다.

 

이런 피부가 긁혀 생긴 상처는

자세히 보면 깊이가 다양하기 때문에

다양한 모양의 흉터가 남을수 있습니다.





그러므로 초기 상처에는

반드시 상처치료기관에 내원하여

치료를 받아 상처를 빨리 종결짓는 것이

흉터를 줄이는 가장 좋은 방법입니다.

 

긁힌 상처 응급처치 방법

출처 입력

긁혀서 생긴 상처는

돌, 나무, 흙 등 지저분한 것들이

많이 묻어 있고

이에 따라 상처의 깊이가 다양합니다.

상처가 칼로 베인 것처럼

깨끗하면 봉합을 하는 것이 좋지만

상처가 넓고 감염이 된 경우가 많으므로

소독을 적절히 시행해야 합니다.

 

1. 흐르는 물로

상처 부위에 흙이나

이물질을 제거하세요.

조직 사이에 끼어있는 물질은

제거가 잘 돼지 않습니다.

그렇다고 손으로

제거할 필요는 없습니다.

 

대부분의 경우 처치를 하며

천천히 제거하는 것이

통증을 감소시킬 수 있습니다.

 

2. 깨끗한 수건에 물을 묻혀서

가볍게상처를 감싸

상처치료 전문기관에서

치료합니다.

3. 상처치료에 많은 경험이 있는

의료진이 상처를 치료한다면,

상처 부위에 감염이 돼서

문제 되는 경우는 거의 없습니다.

(화상치료 화사 의원에서

항생제를 처방하는 경우는

한 달에 2~3건 정도입니다.)

적절한 처치나 죽은조직제거로 감염없이

상처를 빨리 호전 시킬수 있습니다.



 





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